(6)继发反应
是继发于药物治疗作用之后的一种对机体不利的反应,又称“治疗矛盾”,如长期应用广谱抗菌药物出现的二重感染即属此类反应。
2.药动学:它是研究药物在体内转运,生物转化及血药浓度随时间变化的规律。
(1)首关消除
是指某些药物在经胃肠吸收时,因胃肠及肝细胞代谢酶的作用,部分药物发生转化灭活,使进入体循环的有效药量减少的现象。
(2)生物利用度
指药物制剂被机体利用的程度和速度的质量,它能反映机体对药物吸收的程度,评价药物制剂并可间接判断药物的临床疗效。
(3)血脑屏障
包括血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种类型,其特点是细胞结构致密,能阻挡某些药物和有毒物质进入脑组织,从而起到保护作用。但当脑膜发生炎症时,药物可较多透入,有一定的治疗意义。
(4)胎盘屏障
是胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障,由此将母体与胎儿血液隔开。其通透性与一般细胞膜相似,故母体循环中的所有药物或毒物都能不同程度地进入胎儿体内。因此,强调妊娠早期尽量避免用药,必须应用时应选择对胎儿无影响的药物。
例题:药物对机体原有功能活动的加强或减弱是药物:
A.基本作用 B.吸收作用 C.防治作用 D.不良反应 E.选择作用
答案:A
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(二)传出神经系统药
同学们应重点掌握:1.胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药:
(1)毛果芸香碱、新斯的明的作用及用途(2)有机磷酸酯类的毒理及中毒解救
2.胆碱受体阻断药:阿托品的作用、用途及不良反应
3.肾上腺素受体激动药:(1)肾上腺素(2)多巴胺
1.胆碱受体激动药与胆碱酯酶抑制药
(1)胆碱受体激动药:毛果芸香碱
1)毛果芸香碱的作用:
它能直接激动M受体,产生M样作用,其特点是对眼及腺体作用明显,对心血管作用弱。
对眼的作用:
①缩瞳:能激动虹膜括约肌上的M受体,使之收缩,致瞳孔缩小。
②降低眼压:通过缩瞳,使虹膜向中心拉紧,致根部变薄,前房角扩大,房水回流加速,使眼压降低。③调节痉挛:药物激动睫状肌上的M受体,使其收缩。睫状体向前、向瞳孔中心方向移位,致悬韧带松弛。晶状体因其自身弹性而变凸,屈光度增加,远物呈像于视网膜前,出现暂时性近视。
对腺体的作用:能激动汗腺及唾液腺上的M受体,使之分泌明显增加。
2)毛果芸香碱的用途:
①青光眼:尤其对闭角型。
②解救阿托品类药物中毒时的外周症状。
(2)胆碱酯酶抑制药:新斯的明和有机磷酸酯类
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