八、精神、神经系统(A1型题)
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.(2000年试题)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
A.阵发性眩晕
B.复视
C.交叉性瘫痪
D.吞咽困难
E.运动性失语
正确答案:E 解题思路:颈内动脉系统主要供应眼部及大脑半球前3/5的血流,缺血时不会出现脑干损伤的表现,如阵发性眩晕、复视、交叉性瘫痪。吞咽困难虽然可见于双侧大脑半球梗死引起的假性球麻痹,但是TAI时不会发生,只有运动性失语可发生于颈内动脉系统TIA,故答案选E。
2.震颤谵妄为
A.长期大量饮酒者突然停饮后出现急性精神障碍
B.慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的精神障碍
C.长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍
D.慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍
E.慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍
正确答案:A 解题思路:震颤谵妄指病人在长期饮酒后骤然减少酒量或停饮很快产生的短暂的意识障碍。
3.脑血栓形成症状在48小时内进展此型称为
A.完全型
B.腔隙型
C.进展型
D.可逆性缺血性神经功能缺损
E.缓慢进展型
正确答案:C 解题思路:试题难度:易,脑血栓的病程进展的临床类型:①完全型:通常指6小时内病情达高峰者,常为完全性偏瘫,病情一般较重甚至昏迷;②进展型:局限性脑缺血症状在48小时内逐渐进展。呈阶梯式加重。历时2周以上直至出现完全性偏瘫或意识障碍等严重神经功能缺损;③缓慢进展型:起病2周后症状仍进展,常与全身或局部因素所致的脑灌流减少,侧支循环代偿不良,血栓向近心端逐渐扩展等有关;④可逆性缺血性神经功能缺损:缺血出现的神经症状一般在持续24~72小时以上,但可在3周内恢复。所以本题正确答案为C。
4.下列精神分裂症症状中,属于阳性症状的是
A.思维贫乏
B.病理性象征性思维
C.情感淡漠
D.意志减退
E.情感平淡
正确答案:B 解题思路:试题难度:易,此试题是理解判断题,考查考生对精神分裂症阳性症状的理解。精神分裂症阳性症状是指正常心理功能的偏移,涉及感知、思维、情感、意志和行为等方面。阴性症状是指正常心理功能的缺失所表现出来的各种障碍,思维贫乏、情感平淡、情感淡漠和意志减退分别是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏,属于精神分裂症的阴性症状。只有病理性象征性思维是正常人的象征性思维的偏移,患者的象征性思维偏离了正常人的思维逻辑和习惯,使正常人很难理解患者的象征性思维的含义,成为病理性象征性思维,属于精神分裂症的阳性症状,故答案是B。
5.高血压性脑出血最好发的部位是
A.脑室
B.内囊和基底神经节附近
C.丘脑
D.脑桥
E.小脑
正确答案:B 解题思路:试题难度:易,本题属基本知识题、难度适中。要求考生全面掌握关于脑血管的正常解剖与病理解剖知识。高血压病使脑内小动脉发生病理性变化,即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为脑出血的病理基础,当情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出血。其中豆纹动脉破裂最为常见,再次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹动脉分布区即为内囊和基底神经节附近,故选B为最佳答案。