一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．不属于重度子痫前期并发症的是 

A．肺炎

B．脑出血

C．HELLP综合征

D．急性肾衰竭

E．弥散性血管内凝血 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：易，重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP综合征。通常不发生肺炎。 

 

2．正常足月妊娠，子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为 

A．100

B．200

C．300

D．500

E．1000 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：试题难度：易，该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析，容量由非孕时5ml增至5000ml，子宫腔容量约增加1000倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。 

 

3．子痫发作时孕妇的直接死因是 

A．心脏病

B．脑出血

C．Ⅲ度胎盘早剥

D．急性重型肝炎

E．急性肾衰竭 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易，脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。 

 

4．临产后起主要作用的产力是 

A．膈肌收缩力

B．腹肌收缩力

C．子宫收缩力

D．肛提肌收缩力

E．圆韧带收缩力 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：易，子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。 

 

5．人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是 

A．妊娠4～6周

B．妊娠8～10周

C．妊娠12～14周

D．妊娠16～18周

E．妊娠20～22周 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：易，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后用特异hCG-β抗血清能在母体血中检测出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8～10周血清浓度达最高峰，为50～100KU／L，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。 

 

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

6．患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为 

A．宫颈局部药物治疗

B．宫颈光疗

C．宫颈锥切术

D．子宫+双侧附件切除术

E．改良根治性子宫切除术 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：难，该题考查考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。 

 

7．初产妇，26岁。妊娠41周，宫口开全1小时30分，胎心114次／分，胎膜已破，羊水浑浊绿色，枕右前位，S+4。此时恰当的处理是 

A．立即剖宫产

B．低位产钳助娩

C．胎头吸引术助娩

D．吸氧，等待自然分娩

E．静脉滴注缩宫素加速产程进展 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：难，羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象，需要立即结束分娩。因宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面下4cm，骨盆各径线正常，应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑脱的可能，助娩可靠性不如产钳术。 

 

8．初产妇，26岁。胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70／50mmHg，脉搏126次／分。此时应采取的紧急措施是 

A．手人宫腔探查

B．静注缩宫素加强宫缩

C．为宫颈裂伤，立即缝合

D．为阴道血肿，立即处理

E．查凝血功能，输纤维蛋白原 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：试题难度：难，本例为子宫收缩乏力性出血，首选子宫收缩药，静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留，不需手入官腔探查；不是宫颈裂伤和阴道血肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少，是子宫收缩乏力性产后出血的特征。 

 

9．初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次／分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是 

A．左侧卧位、吸氧

B．静脉滴注缩宫素

C．立即行剖宫产术

D．肌注哌替啶100mg

E．继续观察1小时后再决定分娩方式 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：试题难度：难，已破膜，胎心180次／分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。 

 

10．初产妇，26岁。妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次／分，宫口开大2cm。6小时后自然破膜，立即听胎心，减慢至80次／分。本例应首先考虑的是 

A．脐带脱垂

B．胎盘功能不良

C．宫体包裹胎体

D．脐带缠绕胎儿颈部

E．胎头受压，脑血流量一时性减少 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：试题难度：中，自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压，脑血流量一时性减少。 

 

三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（11-12题共用备选答案） 

A．胎膜

B．卵巢黄体

C．叶状绒毛膜

D．胎儿胎盘单位

E．胎盘合体滋养细胞 

 答案 A B C D E 11．产生人绒毛膜促性腺激素的主要部位是 

  答案 A B C D E 12．妊娠10周后，产生雌激素的主要部位是 

 

 

 

正确答案:11.E,12.D　解题思路：试题难度：1．中；2．中，1题：人绒毛膜促性腺激素是绒毛膜合体滋养细胞产生的糖蛋白激素。2题：妊娠早期雌激素由卵巢黄体产生，妊娠10周后主要由胎儿胎盘单位合成。 

 

四、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 

（13-15题共用题干） 

患者，女性，30岁，G1P0。平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在潴留囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm，附件未触及异常。辅助检查：Hb90g／L。 

13．首先考虑的诊断 

A．子宫内膜癌

B．宫颈癌

C．子宫畸形

D．子宫肌瘤

E．子宫腺肌病 

14．最恰当的处理为 

A．筋膜内子宫切除术

B．筋膜外子宫切除术

C．子宫肌瘤切除术

D．阴道上子宫切除术

E．改良根治性子宫切除术 

15．术后合理的处理为 

A．GnRHa治疗半年

B．米非司酮治疗半年

C．达那唑治疗半年

D．孕激素治疗半年

E．随访观察 

 

 

 

正确答案:13．D；14．C；15．E　解题思路：试题难度：1．易；2．中；3．中，1～3题主要考查考生对子宫肌瘤的认知和临床分析判断能力。1题：根据患者年龄、症状、体征应首先考虑的诊断是子宫肌瘤，答案为D。2题：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术，因此答案为C。3题：该患者术后无需辅助治疗定期随访即可，因此正确答案为E。以上三题答错的原因主要为对子宫肌瘤的诊断了解不够，未能掌握子宫肌瘤的治疗原则。 

 

（16-17题共用题干） 

患者，女性，62岁，既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月入院。查体：宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹隆部，质脆，触之易出血，直径约3cm，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。 

16．患者的临床分期应为 

A．ⅠB1

B．ⅠB2

C．ⅡA

D．ⅡB

E．ⅢA 

17．其最佳治疗方案是 

A．筋膜外子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

B．根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

C．放疗

D．化疗

E．化疗后子宫切除术 

 

 

 

正确答案:16．C；17．B　解题思路：试题难度：1．中；2．中，该题主要考查考生对宫颈癌的临床分期的应用。1题：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹隆，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道，但未达阴道下1／3，无宫旁浸润，正确分期应是ⅡA期，答案为C。2题：宫颈浸润癌的手术治疗适用于ⅡA期前的患者，该病例为ⅡA，因此，选择根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，答案为B。答错的原因为未掌握宫颈癌的临床分期及治疗原则。