1．患者，男性，11岁5个月，主诉牙列不齐，面型不良。检查：牙列，两侧磨牙远中关系，下颌后缩明显。X线头影测量显示：SNA81°角，SNB74°角，ANB7°角。该患者的最佳治疗方案是

　　A．上颌平面导板

　　B．上颌拔除两个第一前磨牙，固定矫治器治疗

　　C．肌激动器

　　D．上颌后方牵引

　　E．Frankel-Ⅲ矫治器治疗

 

　　正确答案:C解题思路：题干信息显示患者男，10岁8个月，结合牙列检查提示患者处于乳恒牙替换期。两侧磨牙远中关系，下颌后缩，头影测量的数据均表明该患者属于安氏Ⅱ类错畸形。对于该牙龄阶段的安氏Ⅱ类错最佳的治疗选择应该是使用功能性矫治器，因此C选项正确。A、D选项未考虑患者下颌后缩的因素；B选项不适用于替牙期阶段；E选项的适应证为安氏Ⅲ类，而非安氏Ⅱ类。

 

　　2．患儿，男性，10岁8个月，主诉前牙反咬。检查：牙列，凹面型。X线头影测量显示上颌骨发育不足。该患者的最佳治疗方案是

　　A．口外弓上颌后方牵引

　　B．上颌前方牵引

　　C．减数矫治

　　D．垫式活动矫治器矫治

　　E．上颌方丝弓矫治器矫治

 

　　正确答案:B解题思路：题干信息显示患者男性，10岁8个月，提示处于乳恒牙替换期，牙列检查进一步予以肯定，表明处于生长发育期。主诉、面型和头影测量结果提示该患者为上颌骨发育不足引起的反。因此，B选项最符合该类患者在该生长发育阶段的治疗方案选择。A选项与错类型不符，C、E选项与生长发育阶段不符，D选项无法改善患者上颌发育不足。

 

　　3．患者，男性，12岁2个月，主诉上前牙前突，有咬下唇习惯至今未改。临床检查牙列，磨牙关系尖对尖，上前牙唇倾，深覆盖。头影测量分析显示上下颌骨发育无明显异常。该患者首要治疗方案是

　　A．上颌拔除第一前磨牙固定矫治器治疗

　　B．引导下颌前伸

　　C．纠正咬下唇习惯

　　D．限制上颌向前生长

　　E．待第二恒磨牙萌出后再治疗

 

　　正确答案:C解题思路：题干信息显示患儿有咬下唇习惯且至今未改。临床表现为前牙深覆盖，上前牙唇倾前突，第一恒磨牙为远中关系等。这些特点与因咬下唇习惯引起的深覆盖错症状相吻合。患儿的头影测量表明上下颌骨正常，排除骨性上颌前突、下颌后缩可能。同时考虑到患儿为男性12岁，牙列属于ⅢB期，尚处于青春发育高峰期。故其首选治疗应为纠正咬下唇习惯，解除病因。故本题选C。

 

　　4．患者，女性，14岁9个月，主诉前牙排列不齐。检查：牙列，两侧磨牙完全远中关系，Ⅲ度深覆，上颌切牙内倾，上下颌前牙拥挤。该患者的诊断是

　　A．安氏Ⅰ类错

　　B．安氏Ⅱ类1分类错

　　C．安氏Ⅲ类错

　　D．安氏Ⅱ类2分类错

　　E．安氏Ⅱ类1分类亚类错

 

　　正确答案:D解题思路：题干信息显示临床检查磨牙完全远中关系，Ⅲ度深覆，上颌切牙内倾。安氏Ⅱ类2分类错有关临床表现，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D。而A选项安氏Ⅰ类错，磨牙关系应是中性；B选项安氏Ⅱ类1分类错，磨牙关系为远中关系，上颌前牙应为唇倾；C选项安氏Ⅲ类错的磨牙关系应是近中关系。因此A、B、C、E选项均不能与题干的信息相吻合。

 

　　5．患儿，男性，7岁，牙列，关系尖对尖，轻度拥挤，上下颌骨发育无异常。全口牙位曲面体层X线片显示，未萌出恒牙形态位置基本正常，该病例的治疗首先考虑是

　　A．系列拔牙

　　B．上颌固定矫治器排齐上前牙

　　C．不作任何正畸治疗

　　D．口外弓+颈带防止前移

　　E．间隙保持器维持间隙

 

　　正确答案:E解题思路：题干信息显示7岁的男孩，早失，上下颌骨发育无异常，全口牙位曲面体层X线片显示，未萌出恒牙形态位置基本正常，是间隙保持的适应证，属于预防性矫治的范畴，暂不需要其他干预。因此，该病例的治疗首先考虑是用间隙保持器维持间隙。即正确答案为E。